Головная боль
Головная боль (новолат. cephalalgia, от др.-греч. ἐγκέφαλος — головной мозг + ἄλγος — боль) — один из наиболее распространённых неспецифических симптомов разнообразных заболеваний и патологических состояний, представляющий собой боль в области головы или шеи. Наиболее часто причиной головной боли являются сосудистые нарушения, связанные с расширением или спазмом сосудов внутри или снаружи черепной коробки. Данный общеклинический симптом следует отличать от мигрени, являющейся его частным случаем.
Головная боль не является болевым ощущением нервной ткани мозга, поскольку в ней отсутствуют болевые рецепторы. Она возникает вследствие воздействия на расположенные в голове или шее 9 областей, чувствительных к болевым ощущениям: череп (надкостница), мышцы, нервы, артерии и вены, подкожная ткань, глаза, носовые пазухи и слизистая оболочка. Способ лечения головной боли зависит от выявленной болезни или причины появления симптома, в большинстве случаев назначаются анальгетики.
По механизму возникновения головную боль классифицируют на 6 типов, включающих в себя головную боль смешанного характера, которая обусловлена комбинацией патогенетических факторов, а также головную боль, при которой выявить реальные физические факторы не удается — психалгию:
1. Сосудистая головная боль. Для нее характерны спазм и дилатация артерий, недостаточность тонуса вен, гемореологические нарушения с замедлением кровотока, гипоксией.
2. Головная боль мышечного напряжения. Вызвана активацией передачи импульса в нервно-мышечном синапсе, мышечного напряжения по сегментарному механизму.
3. Ликвородинамическая головная боль. Характеризуется повышением или понижением внутричерепного давления, дислокация интракраниальных структур на фоне нормального внутричерепного давления.
4. Невралгическая головная боль. Механизм: раздражение нерва эндоневральным или экстраневральным патологическим процессом, генерация очагов патологической активности в антиноцицептивной системе.
5. Смешанная головная боль. Вызывается комбинированным действием сосудистого, мышечного, ликвородинамического, невралгического механизмов и психалгии: одновременным или последовательным включением факторов.
6. Психалгия (центральная головная боль) характеризуется отсутствием сосудистого, мышечного, ликвородинамического, невралгического механизмов; дисфункция центральной антиноцицептивной системы при нарушении обмена моноаминов и эндогенных опиатов в ЦНС.
